Miejsce pochówku oznaczone pierwotnie krzyżem na dwustopniowym cokole i dwustopniowej podstawie. Krzyż niezachowany, na cokoliku. Drugi stopień podstawy o ściętych górnych krawędziach. Pierwszy stopień cokołu o profilowanych górnych krawędziach. Od frontu inskrypcja ryta (1). Drugi stopień cokołu nakryty czterospadowym daszkiem. Od frontu owalna płycina po fotografii, wtórnie zabetonowana z umieszczonym drewnianym małym krzyżem, poniżej inskrypcja ryta (2). Na lewym boku ślady po mocowaniu krzyża walecznych, poniżej inskrypcja ryta (3). Przed nagrobkiem romboidalny kwietnik. Całość ujęta ogrodzeniem na planie litery L, składającym się z opaski z żeliwnej konstrukcji z bramką na osi. Ogrodzenie wspólne dla nagrobków nr 04 i 05.